Les malalties cardiovasculars
Els atacs al cor i els accidents vasculars cerebrals (AVC) solen ser fenòmens aguts que es deuen sobretot a obstruccions que impedeixen que la sang flueixi cap al cor o el cervell. La causa més freqüent és la formació de dipòsits de greix en les parets dels vasos sanguinis que irriguen el cor o el cervell. Els AVC també poden deure’s a hemorràgies dels vasos cerebrals o coàguls de sang. Els atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars (ACV) solen tenir la seva causa en la presència d’una combinació de factors de risc, tals com el tabaquisme, les dietes malsanes i l’obesitat, la inactivitat física, el consum nociu d’alcohol, la hipertensió arterial, la diabetis i la hiperlipèmia.
Principals factors de risc
Les causes més importants de cardiopatia i AVC són una dieta malsana, la inactivitat física, el consum de tabac i el consum nociu d’alcohol.
Està demostrat que el cessament del consum de tabac, la reducció de la sal de la dieta, el consum de fruites i hortalisses, l’activitat física regular i l’evitació del consum nociu d’alcohol redueixen el risc de ECV. D’altra banda, pot ser necessari prescriure un tractament farmacològic per a la diabetis, la hipertensió o la hiperlipèmia, amb la finalitat de reduir el risc cardiovascular i prevenir atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars. Les polítiques sanitàries que creïn entorns propicis per a assegurar l’assequibilitat i disponibilitat d’opcions saludables són essencials per a motivar a les persones perquè adoptin i mantinguin comportaments sans.
També hi ha una sèrie de determinants subjacents de les malalties cròniques, és a dir, «les causes de les causes», que són un reflex de les principals forces que regeixen els canvis socials, econòmics i culturals: la globalització, la urbanització i l’envelliment de la població. Altres determinants de les ECV són la pobresa, l’estrès i els factors hereditaris.
Símptomes habituals de les malalties cardiovasculars.
La malaltia subjacent dels vasos sanguinis, sovint no sol presentar símptomes, i la seva primera manifestació pot ser un atac al cor o un AVC.
Els símptomes de l’atac al cor consisteixen en:
- Dolor o molèsties en el pit.
- Dolor o molèsties als braços, espatlla esquerra, mandíbula o esquena.
A més pot haver-hi dificultat per respirar, nàusees o vòmits, marejos o desmais, suors fredes i pal·lidesa. La dificultat per a respirar, les nàusees i vòmits i el dolor en la mandíbula o l’esquena són més freqüents en les dones.
El símptoma més comú de l‘AVC és la pèrdua sobtada, generalment unilateral, de força muscular als braços, cames o cara. Altres símptomes consisteixen en:
- L’aparició sobtada, generalment unilateral, d’entumiment a la cara, cames o braços.
- Confusió, dificultat per parlar o comprendre el que es diu.
- Problemes visuals en un o tots dos ulls.
- Dificultat per caminar, marejos, pèrdua d’equilibri o coordinació.
- Mal de cap intens de causa desconeguda.
- Feblesa o pèrdua de consciència.
Els qui sofreixin aquests símptomes han d’acudir immediatament al metge.
Intervencions per a reduir les malalties cardiovasculars.
L’OMS ha identificat una sèrie «d’inversions òptimes» o intervencions molt rendibles per a prevenir i controlar les ECV; l’aplicació de les quals és viable fins i tot en entorns amb escassos recursos. Existeixen dos tipus d’intervencions, les poblacionals i les individuals; es recomana utilitzar una combinació de les dues per a reduir la major part de la càrrega d’ECV. Heus aquí alguns exemples d’intervencions poblacionals que es poden aplicar per a reduir les ECV:
- Polítiques integrals de control del tabac.
- Impostos per a reduir la ingesta d’aliments amb alt contingut de greixos, sucre i sal.
- Construcció de vies per als vianants i carrils per a bicicletes amb la finalitat de promoure l’activitat física.
- Estratègies per a reduir el consum nociu d’alcohol.
- Subministrament de menjars saludables en els menjadors escolars.
A nivell individual, les intervencions sanitàries de prevenció dels primers atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars, han de centrar-se primordialment en les persones que, si es tenen en compte tots els factors, presenten un risc cardiovascular mitjà a alt o en els individus que presenten un sol factor de risc —per exemple, diabetis, hipertensió o hipercolesterolèmia— amb nivells superiors als llindars de tractament recomanats.
La primera intervenció (basada en un enfocament integral que té en compte tots els riscos) és més rendible que la segona i té el potencial de reduir substancialment els episodis cardiovasculars.
Es tracta d’un enfocament viable dins dels Serveis d’Atenció Primària i en els Serveis de Prevenció de Riscos de les Empreses, i sense necessitar grans recursos, i que pot ser posat en pràctica fins i tot per treballadors sanitaris que no són mèdics.
Dr. Alfred Barredo Matarredona Medicina del Treball
